Locītavu sāpes

Sāpes locītavās ir sāpīgākā muskuļu un skeleta sistēmas slimību izpausme. Apmēram 30% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs patoloģijas. Locītavu slimības ir īpaši aktuālas, palielinoties paredzamajam dzīves ilgumam: saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem locītavu patoloģijas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, tiek atklāti 50% gadījumu, bet pēc 70 gadiem - 90% iedzīvotāju.

Locītavu sāpes jeb artralģija (grieķu arthron — “locītava” un algos – “sāpes”) var novērot pie dažādām slimībām – vielmaiņas, reimatiskām, audzēju, sistēmiskām un akūtām infekcijas, endokrīnās un reimatiskās. Tāpēc ir kļūdaini uzskatīt, un tā uzskata absolūtais vairums cilvēku, kas cieš no artralģijas un ārstē pašārstēšanos, ka sāpes locītavā noteikti izraisa artrīts. Te gan jāprecizē, ka ir vairāki desmiti artrītu veidu vien, un ne visiem ir sāpju simptomi.

Locītavu sāpes izraisa nervu galu kairinājums, kas nāk no sinoviālās locītavas kapsulas (kapsulas), un kairinātāji var būt toksīni, sāls kristāli (nātrija vai kālija urāti), alergēni, autoimūno procesu produkti, osteofīti un citi iekaisuma komponenti. Ja Jums ir jebkādas intensitātes, bet pietiekami ilgstošas locītavu sāpes, Jums jāveic medicīniskā pārbaude.

Locītavu sāpju veidi

Sāpes locītavās nav slimība, bet gan simptoms daudzām infekcioza un neinfekcioza rakstura slimībām. Sāpju uztvere lielā mērā ir atkarīga no nervu sistēmas stāvokļa. Mierīgs, līdzsvarots cilvēks gandrīz nereaģē uz nelielām sāpēm. Emocionāli nestabilam cilvēkam sāpju slieksnis ir samazināts. Sāpes ir diametrāli pretējas intensitātē un laikā, un tās raksturo šādi:

• panesams - nepanesams;
• vājš – stiprs;
• pēkšņs – pastāvīgs;
• blāvi - asa;
• bieži - reti;
• īstermiņa – ilgtermiņa utt.

Ja pastāvīgas sāpes cilvēku nomoka ilgāk par 30 dienām, tās uzskata par hroniskām. Pēc ārstēšanas tie kādu laiku pazūd (remisijas stadijā), pēc tam atkal parādās (saasināšanās stadijā). Akūtu sāpju atgriešanās provocējošais faktors ir hipotermija, fiziskās aktivitātes, nepareizs uzturs, papildu mārciņas un stress.

Riska faktori

Ir vairāki riska faktori, kas var izraisīt slimību. Viena no izplatītākajām ir iedzimtība. Ja, piemēram, vecmāmiņa un māte vienlaikus cieta no vairākām locītavu grupām, tad agri vai vēlu šī problēma var rasties nākamajās paaudzēs.

Dzimums ir vēl viens riska faktors. Ir atzīmēts, ka locītavu slimības sievietēm ir vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Tajā pašā laikā sievietes bieži saslimst pēc menopauzes sākuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirms tam sievietes ir “aizsargātas” ar viņu pašu sieviešu dzimuma hormoniem. Ar vecumu to skaits sāk nepielūdzami samazināties, un pēc tam, kad tie praktiski izzūd, nav neviena, kas sievieti aizsargātu, un locītavas sāk pakāpeniski deformēties un sabrukt. Vīriešiem šī problēma praktiski nerodas. Tāpēc hormonālās nelīdzsvarotības dēļ viņu locītavas sāp nedaudz retāk nekā sievietēm.

Vīriešiem locītavu sāpes rodas galvenokārt smaga fiziska darba dēļ. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie pastāvīgi tiek pakļauti lielai slodzei. Pamazām skrimslis sāk nolietoties, pašas locītavas iekaist un vienlaikus deformējas.

Cilvēki, kuri bieži cieš no tādas slimības kā tonsilīts, var sūdzēties, ka viņiem sāk sāpēt locītavas. Tas ir saistīts ar faktu, ka baktērijas, kas izraisa sāpes kaklā, var negatīvi ietekmēt arī locītavas, īpaši lielas. Sāpju cēloņi un ārstēšana visās ķermeņa locītavās ir cieši savstarpēji saistīti.

Vispārēji artralģijas simptomi

Šķiet, ka slimības klātbūtni ir viegli noteikt - pēc sāpīgiem simptomiem. Tomēr:

1. Sāpju esamība ne vienmēr nozīmē slimības klātbūtni, jo sāpes var izraisīt sasitums, vienreizēja (asa) fiziska pārslodze, izmežģījums un tamlīdzīgi iemesli.
2. Ja jau attīstās kāda slimība, tās simptomi sākumā var nebūt pamanāmi, jo sāpes, īpaši akūtas, parasti jau ir nopietna slimības izpausme.

Agrīnas artralģijas pazīmes, kas parādās pat pirms sāpēm, var būt:

• kustību stīvums, bieži no rīta vai pēc ilgstošas sēdēšanas vienā pozā;
• periodiska čīkstēšana un kraukšķēšana locītavā.

Šādus ķermeņa signālus nevar ignorēt; tie var būt nopietnas slimības sākotnējie simptomi.

Locītavu sāpju cēloņi

Locītava ir anatomiski sarežģīta struktūra. Sāpes var izraisīt viss, kas tās veido: muskuļi, kauli, saites, skrimšļi, cīpslas, intraartikulāri dobumi. Locītavu struktūrās rodas tādi patoloģiski stāvokļi kā iekaisums, sastiepumi, plīsumi, tiek traucēti vielmaiņas procesi. Artralģijas cēloņi var būt ļoti dažādi. Dažām slimībām tās vēl nav skaidri noteiktas.

Apkopojot, mēs varam izcelt sekojošo:

• fiziskās aktivitātes trūkums un mazkustīgs dzīvesveids;
• pārāk daudz, biežas un vienmuļas fiziskās aktivitātes;
• veci ievainojumi;
• samazināta imunitāte;
• infekcijas.

Artralģija rodas neiroreceptoru, kas atrodas visās locītavas struktūrās, kairinājuma rezultātā dažādu faktoru ietekmē atkarībā no pamatslimības. Viens no sāpju cēloņiem locītavā var būt locītavas sasitums un ar aci neredzamas hematomas veidošanās. Pamatojoties uz sāpju raksturu, var pieņemt, ka ir viena vai otra patoloģija.

Slimības, kas izraisa locītavu sāpes

Osteoartrīts ir visizplatītākā locītavu (bieži gūžas, ceļa, roku starpfalangu locītavu) hroniskā slimība, kuras pamatā ir locītavu skrimšļa, kaulaudu, sinoviālo membrānu un locītavas saišu deģeneratīvi-distrofiski traucējumi (vielmaiņas traucējumi) (vecums, liekais svars, traucēta vielmaiņa, traumas, D vitamīna trūkums, vitamīnu trūkums).

Reitera slimība (atsevišķs reaktīvā artrīta veids ar ģenētisku noslieci) - izpaužas pēc hlamīdiju vai zarnu infekcijas. Izpaužas ar reaktīvo artrītu (galvenokārt apakšējo ekstremitāšu locītavās), locītavu sāpēm, raksturīgām ārpuslocītavu izpausmēm (uretrīts vai prostatīts, konjunktivīts vai uveīts, ādas un gļotādu bojājumi - čūlainais stomatīts, erozīvs balanīts), sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi (aritmija, -3). 40.0).

Reimatoīdais artrīts ir hronisks progresējošs sistēmisks saistaudu iekaisums (autoimūns iekaisums locītavā). Pārsvarā tiek skartas roku un pēdu mazās locītavas, retāk ceļi un elkoņi. Simptomi – pastāvīgas locītavu sāpes, locītavu deformācija, locītavu pietūkums, stīvums locītavā no rīta, locītavu bojājuma simetrija, vājums, nogurums, svara zudums.

Psoriātiskais artrīts ir artrīts, kas attīstās ģenētiski predisponētiem pacientiem ar psoriāzi; artrīta paasinājums sakrīt ar psoriāzes paasinājumu. Simptomi Locītavu sāpes (galvenokārt tiek skartas plaukstu un pēdu starpfalangu locītavas), purpursarkani zilgana āda ar pietūkumu pār locītavu apvidu, locītavu bojājuma asimetrija, sāpes mugurkaula jostas-krustu daļā, sāpes papēžos (talalģija), psoriātiskās plāksnes uz ādas, nagu bojājumi (trauslums, nagu plākšņu svītras un apduļķošanās).

Bursīts – šo slimību bieži jauc ar artrītu, lai gan ar bursītu iekaisusi nevis locītava, bet gan locītavas kapsula. Bursīts var izraisīt diskomfortu, stīvumu un sāpes locītavas zonā. Simptomi ir saistīti ar locītavas sinoviālo membrānu iekaisumu, ko parasti izraisa nepareiza kustība, saspiešana vai traumas. Visbiežāk bursīts attīstās plecu, ceļa vai gūžas locītavās. Viena veida bursīts, ko sauc par kalpones ceļgalu, attīstās ilgstoša spiediena dēļ uz ceļa locītavu uz cietas virsmas.

Podagra (podagras artrīts) ir mikrokristālisks artrīts, iedzimta slimība, kuras pamatā ir vielmaiņas traucējumi (nepietiekama uztura dēļ), proti, purīnu metabolisms, kā rezultātā periartikulārajos un locītavu audos nogulsnējas urātu kristāli (urīskābes sāļi). Simptomi Sāpes locītavā (parasti pēdas pirmajā metatarsofalangeālajā locītavā), spilgta hiperēmija (apsārtums), ādas pietūkums un lobīšanās virs locītavas, drudzis, paaugstināta skartās locītavas lokāla temperatūra, ādas izpausmes ausu zonā, elkoņa locītavas, pēdas, rokas, tofiju veidā (sirds kristālu lokālie granulomatu sāļu bojājumi). (miokardīts, endokardīts, perikardīts, koronārais arterīts, aortīts, aritmijas), nieru bojājumi (amiloidoze, glomerulonefrīts).

Zāļu izraisīta artralģija ir īslaicīgs stāvoklis, kam raksturīgas sāpes locītavās (galvenokārt mazajās locītavās), lietojot noteiktas zāles lielās dienas devās. Tā nav slimība, un PVO to nav klasificējusi ICD-10. Zāļu grupas, kas var izraisīt zāļu izraisītu artralģiju, ir penicilīna antibiotikas, barbiturāti un viegli miega un trankvilizatori (ķīmiski), antihipertensīvie līdzekļi, kontracepcijas līdzekļi un prettuberkulozes līdzekļi, protonu sūkņa inhibitori. Šī stāvokļa cēloņi, patoģenēze, klīniskās izpausmes un diagnoze nav pētīta, jo zāles tiek aktīvi reklamētas farmakoloģiskajā tirgū un stāvoklis nav nopietns saistībā ar locītavu funkcionāliem traucējumiem un individuālo zāļu toleranci.

To pašu var teikt par meteopātisko artralģiju (locītavu sāpes, kas rodas meteopātiskiem cilvēkiem, kuri ir jutīgi pret atmosfēras spiediena izmaiņām).

Locītavu sāpju diagnostika

Klīniskā asins analīze vairumā gadījumu norāda uz dažādām novirzēm atkarībā no locītavu bojājuma rakstura un smaguma pakāpes; ESR palielināšanās, kas atspoguļo iekaisuma procesa līmeni, ar normālu leikocītu skaitu ir raksturīga reimatiskām slimībām. Leikocītu skaita palielināšanās mugurkaula un locītavu iekaisuma slimībās var liecināt par infekcijas avota klātbūtni organismā utt.

Imunoloģiskie pētījumi. Reimatoīdo bojājumu agrīnai diagnostikai īpaši svarīgs ir reimatoīdais faktors – antiglobulīna antiviela. To veido limfmezglos, liesā, sinovijā limfoplazmacītiskās šūnas. Lai noteiktu reimatoīdo faktoru asins serumā un sinoviālajā šķidrumā, Vālera-Rozes reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu, ja tā koncentrācija ir 1:28 vai lielāka. Reimatoīdais faktors tiek konstatēts 75-85% pacientu ar reimatoīdo artrītu. Reimatoīdā artrīta sākuma stadijā un seronegatīvajā formā tiek izmantota imūncitoaderences reakcija, lai izolētu reimatoīdo faktoru limfocītu līmenī.

Antistreptolizīna O (ASL-O) tests atspoguļo imunoloģisko reaktivitāti pret streptokoku infekciju. ASL-0 titra palielināšanās tiek novērota pacientiem ar reimatismu un infekciozi alerģisku poliartrītu.

Leukocītu migrācijas kavēšanas reakcija. Parasti leikocītiem ir iespēja migrēt vidē, veidojot konglomerātus. Ja organisms ir sensibilizēts pret noteiktu antigēnu, tad, sensibilizētiem leikocītiem saskaroties ar šo antigēnu, limfocīti izdala inhibējošu faktoru, kas kavē leikocītu migrāciju. Šī reakcija ir pozitīva attiecībā uz reimatismu, reimatoīdo artrītu un citām reimatiskām slimībām.

Asins analīze HLA sistēmai ir iespēja agrīnai ankilozējošā spondilīta diagnostikai; HLA B-27 noteikšanai ir liela nozīme. HLA komplekss ir atrodams šūnu membrānā un izolēts, izmantojot imunoloģiskās metodes.

Imūnelektroforēze - atklāj A, G, M klases imūnglobulīnus, kuriem ir liela nozīme reimatoīdā artrīta patoloģiskā procesa attīstībā.

Radiogrāfija ir uzticama locītavu izmeklēšanas metode. Faktiski bez tā ārsts nevar noteikt diagnozi un veikt diferenciāldiagnostiku. Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt slimības stadiju un prognozi, kā arī objektīvi novērtēt terapijas efektivitāti laika gaitā. Ir nepieciešams salīdzināt radioloģiskos datus ar klīnisko ainu, slimības ilgumu un pacienta vecumu.

Tomogrāfija ļauj precīzāk noteikt fokusa bojājumus vai atsevišķus skriemeļu segmentus.

Mielogrāfija ir kontrasta metode mugurkaula izpētei; izmantojot šo metodi, iespējams noskaidrot patoloģiskā procesa lokalizāciju, īpaši gadījumos, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Intraosseous flebogrāfija - lai pētītu epidurālās telpas venozo asins plūsmu. Šī metode ļauj spriest par asinsrites stāvokli paravertebrālajā telpā un netieši par iespējamiem deģeneratīviem bojājumiem.

Artroskopija ir izpētes metode, kas ļauj vizuāli apskatīt ceļa locītavas uzbūvi un veikt vēlamās zonas biopsiju; tiek noteiktas sinoviālās membrānas, krustenisko saišu, menisku un tauku spilventiņa kontūras, krāsa un kapilāru tīkls.

Diskogrāfija - kontrastvielas ievadīšana starpskriemeļu diskā, kam seko rentgenogrāfija, ļauj spriest par starpskriemeļu disku stāvokli, bojājuma lokalizāciju un apmēru.

Radionuklīdu skenēšana ir svarīga objektīva metode locītavu bojājumu agrīnai diagnostikai.

Artrogrāfija - ar dažādu kontrastvielu intraartikulāras injekcijas palīdzību ļauj precīzāk noteikt patoloģiju dziļi guļošajās locītavu daļās.

Kā ārstēt locītavu sāpes

Pati locītavu sāpju ārstēšana ir simptomātiska, tas ir, tā ir vērsta uz sāpju sindroma likvidēšanu vai samazināšanu. Ir skaidrs, ka locītavu sāpju mazināšana neizbēgami jāpapildina ar artralģijas pamatcēloņa ārstēšanu. Bet neatkarīgi no identificētā locītavu sāpju cēloņa un arī tad, ja nav tiešu kontrindikāciju, ārsti visbiežāk izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), kuriem ir spēja mazināt sāpes, pietūkumu, hiperēmiju, drudzi, pazemināt temperatūru un mazināt iekaisumu.

Gandrīz visu NPL blakusparādības ir kuņģa-zarnu trakta kairinājums, jo zāles ir uz skābes bāzes, trombocītu agregācijas kavēšana (samazināta asins recēšana) un traucēta nieru asins plūsma (nieru mazspējas gadījumā). Pretējā gadījumā, ja nav individuālu kontrindikāciju un ir vēlme ievērot visus ārsta norādījumus, NPL zāles ir diezgan nekaitīgas.

Taču efektīva locītavu sāpju ārstēšana neaprobežojas tikai ar NPL lietošanu, jo pēc primārā jeb akūtā sāpju sindroma likvidēšanas ir jēga pāriet uz nemedikamentozu vai homeopātisku ārstēšanu, tai skaitā dažu veidu fizioterapiju (SWT, magnētiskā terapija, ultraskaņas un elektrisko impulsu terapija), ārstniecisko vingrošanu, manuālo terapiju, peldēšanu u.c. Turklāt noteikti ir jāpārskata diēta un režīms.

Diēta locītavu sāpēm

Vispārējas uztura prasības locītavu sāpēm:

• ogļhidrātu, īpaši cukura, satura ierobežošana;
• galda sāls samazināšana (maksimums);
• nelielas, biežas ēdienreizes (5-6 ēdienreizes dienā);
• asu, sāļu ēdienu, ekstrakcijas vielu (stipri buljoni, cepti ēdieni), stipru dzērienu, stipras tējas, kafijas izslēgšana no uztura.

Ēdienus gatavo bez sāls; gaļu un zivis vāra vai nedaudz apcep (pēc vārīšanās); dārzeņiem jābūt labi vārītiem.

Vispārīgi ieteikumi par uzturu locītavu slimību gadījumā:

• Zupas - pārsvarā veģetārās, kā arī graudaugu, piena, augļu, vājas gaļas vai zivju zupas - 1-2 reizes nedēļā.
• Gaļa ar zemu tauku saturu vai mājputnu gaļa - galvenokārt vārīta vai cepta. Ieteicams izslēgt aknas, mēli, smadzenes, vistas un teļa gaļu.
• Zivis - dažādas šķirnes, izņemot sālītas un kūpinātas.
• Mīksti vārītas olas, omletes.
• Vinaigrettes un salāti ar augu eļļu no dažādiem dārzeņiem, dārzeņi piedevu veidā. Ierobežojiet (pat līdz izslēgšanai) pupiņas, zirņus, pupiņas, spinātus, skābenes.
• Ēdieni no augļiem un ogām: jebkura, ierobežojiet vīnogas.
• Trauki no graudaugiem un piena produktiem nav ierobežoti.
• Tauki: sviests, augu eļļa (1/3 no kopējā daudzuma).
• Saldumi: cukurs - līdz 30 g dienā (4 gab.), medus, ievārījums, ievārījums.
• Dzērieni: vāja tēja, kafijas dzēriens, dārzeņu, augļu, ogu sulas (izņemot vīnogu). Alkoholiskie dzērieni ir izslēgti.
• Garšvielas, garšvielas: lauru lapa, dilles, pētersīļi, kanēlis, krustnagliņas.

Terapeitiskā vingrošana (fizikālā terapija)

Terapeitiskā vingrošana ir paredzēta gandrīz jebkurā slimības stadijā. Ja fiziski vingrinājumi rada diskomfortu, sāpju mazināšana tiek nozīmēta, izmantojot ziedes, tabletes vai injekcijas (pēc vajadzības). Vingrošanas terapija ir vingrinājumi, kas īpaši izstrādāti, lai atjaunotu locītavu veselīgu mobilitāti, nekaitējot tām. Šādas aktivitātes, no vienas puses, ir maigas, no otras puses, tās liek “pamosties” nepieciešamajām ķermeņa zonām. Fiziskā audzināšana ir ieteicama arī riska grupā kā profilakses līdzeklis.

Akupunktūra

Lielākoties šī ir austrumu prakse, taču šodien šī metode jau ir akceptēta oficiālā medicīnā un tiek veiksmīgi izmantota daudzās privātajās un valsts klīnikās. Viena problēma: nav daudz profesionāļu, kas labi pārzina savu biznesu šajā jomā. Tāpēc pirms šādas ārstēšanas mēs iesakām rūpīgi izvēlēties speciālistu. Akupunktūra ietekmē ķermeni ļoti interesantā veidā. Maz ticams, ka viņi spēs pilnībā izārstēt artralģiju, taču pēc vairākām sesijām pacienti parasti jūtas ievērojami labāk - visi simptomi vājinās.

Manuālā terapija

Manuālā terapija necieš arī amatierismu un neprofesionālismu. Bet, ja nonākat pie cilvēka, kurš zina savu biznesu, varat būt drošs, ka rezultāti būs. Ar manuālās terapijas palīdzību jūs varat noņemt muskuļu spazmas problemātiskajā ķermeņa zonā. Tās lietošanā svarīga ir regularitāte; procedūras var veikt diezgan bieži - 12 reizes gadā vai vairāk. Manuālajai terapijai ir kontrindikācijas, tostarp dažu veidu artralģijas saasināšanās! Ir nepieņemami to izrakstīt sev; sazinieties ar manuālo terapeitu – viņš pastāstīs par efektīvu ārstēšanu konkrētajā gadījumā un izvēlēsies piemērotākās metodes.

Medicīniskā masāža

Masāža dod labus rezultātus, ja to kombinē ar citām terapijas metodēm. Lai patiešām pareizi ietekmētu sāpošo locītavu, masāžas terapeitam ir jābūt medicīniskām zināšanām un pieredzei ārstnieciskajā (ārstnieciskajā) masāžā.

Ķirurģiskā metode

Šo iespēju izmanto gadījumos, kad operācija ir vienkārši neizbēgama.

• Punkcija. Vai minioperācija, kurā ar adatas palīdzību no locītavas dobuma tiek izņemts iekaisuma šķidrums.
• Artroskopiskā attīrīšana. Šajā gadījumā plaši iegriezumi nav nepieciešami - viss notiek caur mini caurumiem (nedzīvo audu izņemšana no locītavas dobuma), izmantojot endoskopiskos instrumentus.
• Periartikulāra osteotomija. To lieto, ja locītavu nomaiņa ir aizliegta. Operācijas būtība ir locītavu kaulu vīlēšana un pēc tam sapludināšana citā leņķī, lai uzlabotu mobilitāti un samazinātu slodzi.
• Endoprotezēšana. Radikāls ārstēšanas variants ar ilgstošu atveseļošanos, kurā locītava tiek aizstāta ar protēzi.

Ir izgudrotas daudzas metodes dažādu locītavu patoloģiju ārstēšanai. Tomēr, lai ārstēšana būtu veiksmīga, vispirms ir jāatrod pieredzējis speciālists. Pašārstēšanās šajā jautājumā ir kategoriski nepieņemama!

Locītavu slimību profilakse

Lai saudzētu locītavas, tās pastāvīgi jāsargā un jāiesaistās profilaktiskajā darbā. Ne velti cilvēki piekrīt apgalvojumam, ka slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Vispirms, ja iespējams, jāizvairās no hipotermijas, jo tā var izraisīt tādu slimību kā tonsilīts. Un tas, savukārt, var radīt sarežģījumus. Un pati hipotermija var izraisīt iekaisumu vairākās locītavu grupās vienlaikus.

Neaizmirstiet par fiziskajām aktivitātēm! Slodze uz sāpošajām locītavām, protams, ir jādozē, taču atstāt tās nekustīgas būtu nepareizi. Saprātīga kustība stimulē sinoviālā šķidruma veidošanos, uzlabo audu asinsriti un uzturu. Peldēšana, riteņbraukšana un ārstnieciskā vingrošana palīdzēs uzturēt locītavu darba stāvokli. Papildus fiziskajai audzināšanai Jums var nozīmēt fizioterapeitiskās procedūras un rehabilitācijas pasākumus, piemēram, elektroforēzi, ārstniecisko masāžu, dubļu vannas, dažādas ietīšanas un citus.

Gan sievietēm, gan vīriešiem ļoti rūpīgi jāuzrauga savs svars, jo liekais svars ir tiešs ceļš uz deformējošu vismaz ceļu un gūžas locītavu artrozi. Turklāt jums ir jāuzrauga dzeršanas režīms. Ir zināms, ka vidējam pieaugušajam ir jāizdzer vismaz divi litri šķidruma dienā. Šajā gadījumā sinoviālais locītavu šķidrums tiek pastāvīgi atjaunots. Ja nav pietiekami daudz šķidruma, skrimslis sāk berzēties, izraisot stipras sāpes, un locītavas sāk deformēties.